La recherche sur l'utilisation optimale de l'huile de CBD pour la prise en charge de l'épilepsie évolue de jour en jour, de l'analyse des lignées cellulaires aux essais cliniques sur des patients mineurs. De nouvelles découvertes renouvellent l'espoir des patients et des familles pour la prise en charge de ce trouble, en particulier dans les cas pédiatriques.
L'incidence annuelle sur le territoire espagnol est de 12 400 à 22 000 nouveaux cas, les mineurs (enfants de 6 à 14 ans) étant les plus touchés. On estime également qu'environ 8 à 33 % des cas d'épilepsie ne peuvent être contrôlés sous traitement. En d'autres termes, en Espagne, environ 100 000 personnes ont besoin de recourir à des traitements alternatifs pour contrôler les crises et les conditions symptomatologiques que ce trouble entraîne. Chez les enfants, les crises d'épilepsie surviennent à un très jeune âge ; après une première crise, la probabilité qu'une deuxième survienne est de 40 à 52 %. Si une deuxième attaque se produit, ces chances augmentent à 73 % au cours des 4 prochaines années.
Malheureusement, ce trouble semble être très résistant aux traitements conventionnels tels que les antiépileptiques, les fortes doses de stéroïdes. Ceux-ci peuvent produire des effets indésirables encore plus graves que les crises elles-mêmes. C'est pourquoi, malgré des années de recherche et de développement sur ces médicaments, les membres de la famille et les personnes atteintes de ce trouble se tournent vers d'autres options, dont le CBD.
Les premières descriptions du tableau symptomatologique de l'épilepsie en tant que trouble datent d'environ 400 ans avant J.-C. documentées par le père de la médecine, Hippocrate. Ce trouble est causé par une activité électrique soudaine dans le cerveau, qui à son tour se traduit par une activation anormale des neurones impliqués. Il en résulte ce que l'on appelle des crises d'épilepsie.
Ce trouble semble très résistant aux traitements conventionnels et même aux régimes cétoniques (riche en gras, faible en glucides).
Les médicaments classés comme antiépileptiques sont conçus pour réduire l'activité électrique dans le cerveau, de sorte qu'ils ont tendance à produire une cascade d'effets indésirables et de toxicité, qui peuvent être aussi gênants ou même pires que l'inconfort causé par les crises elles-mêmes.
Parmi les effets indésirables courants des médicaments tels que la carbamazépine, la lamotrigine et l'oxcarbazépine est eu :
C'est pourquoi, malgré des années de recherche et de développement de ces médicaments, les membres de la famille et les personnes touchées par ce trouble ont recours à des options un peu moins conventionnelles.
Depuis 2008, le nombre de publications relatives aux extractions de cannabinoïdes, l'huile de CBD, a considérablement augmenté, comptant aujourd'hui plus de 1205 publications dans des bases scientifiques telles que PubMed. Parmi les études sur des patients humains, il convient de souligner des exemples tels que Porter et Jacobson. Dans cette étude, il est documenté l'évolution dans le temps après l'administration de doses d'huile de CBD chez un groupe de 19 enfants (âgés de 2 à 16 ans), résistants aux traitements antiépileptiques classiques, il est également documenté que ces individus ont été traités avec environ 12 types différents de médicaments, avant le début de l'étude.
On a constaté que plus de 50 % des individus avaient subi des réductions drastiques du nombre de crises à la suite de l'administration de la dose d'huile CBD et sans la présence des effets indésirables typiques mentionnés ci-dessus. Plus intéressant encore était la dose fournie, une dose quotidienne de 0,5 mg/kg jusqu'à 28,6 mg/kg est rapportée. Au cours du suivi progressif, les parents et les proches rapportent que les patients ont été libérés de leurs crises après 4 mois d'utilisation quotidienne ininterrompue. D'autres cas mentionnent une réduction allant jusqu'à 80 % de la fréquence des crises. Il est à noter que ces améliorations ont également influencé d'autres aspects de la vie quotidienne des patients tels que : une meilleure humeur, un meilleur sommeil et des signes avant-coureurs accrus.
Des études parallèles chez des patients en bonne santé ont rapporté avoir mis en œuvre des doses allant jusqu'à 600 mg dans l'utilisation de l'huile de CBD, ce dosage s'est révélé très bien toléré et sans produire de symptômes psychotiques chez les individus.
De nouvelles hypothèses fondées sur des données cliniques suggèrent que les effets pharmacologiques de ce groupe de cannabinoïdes pourraient être expliqués grâce à son mécanisme d'action sur les récepteurs cannabinoïdes : CB1 et CB2 dans notre système endocannabinoïde. Afin de mettre en évidence ces récepteurs, il a été suggéré que la différence structurelle entre les molécules, CBD et THC, sont celles qui marquent la différence dans le moment de stimulation et d'activation de ces récepteurs.
Comme nous pouvons le voir dans l'image suivante :
La conformation structurelle des deux cannabinoïdes est assez similaire. Cependant, lorsqu'elle est analysée dans un espace tridimensionnel :
Le THC a une conformation relativement plate dans l'espace, tandis que le CBD a des angles dans la configuration de ses anneaux. Ce qui a conduit les chercheurs à émettre l'hypothèse que cette conformation est celle qui explique pourquoi le CBD a peu d'affinité pour le récepteur CB1 et, par conséquent, ne produit pas d'effets psychotropes lorsqu'il y est couplé, mais il produit des effets thérapeutiques.
D'une part, la promesse de l'utilisation de ce cannabinoïde est significative, aujourd'hui il y a de nombreux paramètres qui doivent être étudiés avec une plus grande rigidité scientifique et d'autre part, les patients, la famille et les médecins doivent être informés des propriétés, ainsi que des limites de l'utilisation du pétrole CBD.
Malheureusement, ces progrès ne sont pas suffisamment accélérés pour aider le grand nombre d'enfants et d'adultes qui souffrent de ce trouble. Cela amène les parents et les proches à faire des sorties moins conventionnelles afin d'éviter les effets indésirables irréversibles et la prise en charge des symptômes. Les études sur l'efficacité et l'innocuité à fortes doses peuvent prendre des années avant d'être mises au jour, de sorte que le CDB a tendance à être considérée comme un médicament de compassion possible.
En conclusion, l'utilisation de l'huile de CBD et d'autres formes de cannabinoïdes dans le domaine des études cliniques suscite un intérêt croissant. On s'attend à ce que ces essais soient renforcés avec la rigueur correspondante dans un proche avenir, en raison de l'effet antiépileptique potentiel de cette molécule.
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Références :
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6. Examen des patients en pratique générale présentant un diagnostic d'épilepsie: élaboration d'une liste de contrôle d'infirmière de pratique et d'une évaluation des répercussions sur les ressources, Duncan R. Revista Medica Scott, 2005
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